2015年1月12日 星期一

頸部疼痛的治療原則

對於大多數人來說頸部疼痛是慢性疾病,病情複雜,所以一般均以非手術療法為主,但各種療法都有其適應證和禁忌證。總體來說,頸部疼痛的治療應遵循以下基本原則:

1、熟悉頸部疼痛常識,了解頸椎解剖特點,做到科學預防與治療頸部疼痛。掌握1~2種頸椎自我保健方法,積極預防頸部疼痛發生,選擇正確的門診治療,而且應循序漸進,持之以恆。針對自身病症,選擇多種方法,綜合治療,以求快速痊癒。

2、由於頸部疼痛的病因複雜,發病原因各不相同,頸部疼痛患者的具體情況也有所不同,所以治療原則的一個重要方面是要強調原則性與個體性相結合,不同的病人應當採取不同的方法,治療方案應切實可行。

3、頸部疼痛的自我治療是極為重要的一種治療方法,只要長期堅持,科學指導,頸部的不適和疼痛就一定能夠治愈。自然療法中專門針對頸部疼痛採用的外貼治療、牽引、運動療法、灸療、藥枕、康復鍛煉等方法,要根據不同病情,在醫生的指導下確定具體方案,綜合治療。

4、頸部疼痛在臨床上表現為局部疼痛,實則是全身性病變,在治療上要做到局部與整體相結合。譬如:頸部疼痛早期運動療法是最重要的一種療法。雖說頸部疼痛是一種局部疾病,但全身性運動可以緩解頸部疼痛症狀,對頸部疼痛的治療有極大的益處,事實上有許多頸部疼痛患者就是堅持了全身性的運動療法而治癒了頸部疼痛。所以頸部疼痛患者要做到局部與整體治療相結合。

5、提高生存質量,緩解患者痛苦,是頸部疼痛的治療目的,同時也是治療的原則。頸部疼痛是一種慢性疾病,在這樣一個漫長的過程中,如何保證患者正常的生長發肓和生活,維護健康和勞動力,在延長壽命的同時提高其生存質量,也是有關頸部疼痛治療的一個非常重要的問題。

6、頸部疼痛患者應採取中西醫結合的方法治療,在調節代謝紊亂、減少或延緩並發症的發生及提高生存質量等方面,其效果都優於單純的西醫藥治療,這已為大量的臨床研究所證實。對於傳統療法難以治療的頸部疼痛,可採用手術治療。

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頸椎病的家庭診斷法

頸椎病單憑發病特點,一般人同樣也可診斷,病人以“辦公一族”及中老年人居多,症狀以頸部酸、痛、脹及不適為主,一般躺下後症狀減輕,站位或坐位加重,做向上牽頸試驗,頸部症狀立即減輕或消失。中年以後,有慢性發作性頸部僵硬伴有肩臂麻痛,或有頭暈、頭昏、耳鳴、視霧、猝倒症,或有下肢麻沉無力及震顫、癱瘓,或有肢端發涼、紫紺等。家人可按以下方法進行檢查,可初步判定是不是頸椎病
1、前屈旋頸一試便知:前屈旋頸試驗是頸椎病臨床診斷方法之一。先令患者頭頸部前屈,之後囑其向左右旋轉活動,如頸椎處出現疼痛即為該試驗陽性,提示頸椎骨關節病,表明頸椎小關節多有退行性病變。
2、擊打頭頂便知分曉:病人端坐,頸自然挺直。檢查者左手放在患者的頭頂,以右手握拳輕輕叩擊左手背,造成椎間孔突然縮小,使神經根受刺激而出現根痛或麻木即為陽性,提示有神經根型頸椎病。
3、牽拉臂叢能斷大概:該試驗因同時可檢查臂叢神經,故又稱為臂叢神經牽張試驗。患者取坐位或站位,頭稍低並轉向腱側。檢查者立於患者患側,一手抵於患側頂部,並將其推向健側,另一手握住患者手腕部將其牽向相反方向,如患者肢體出現麻木或放射痛時,則為陽性。但判斷時應注意,除神經根型頸椎病者可為陽性外,臂叢神經損傷者亦可呈現陽性結果。
4、仰頭旋頸非常簡便:該試驗又稱 ​​為椎動脈扭曲試驗,根據病情令患者取坐位或站位,并快速做仰頭轉頸動作(即先仰頭到最大限度緊接著轉頸) ,使椎動脈突然產生扭曲。如出現明顯的頭昏、頭暈、視霧、閃光、噁心、嘔吐或傾倒,即為陽性。
5、牽拉頸項有助判斷:該試驗又稱頸椎間孔分離試驗,即對疑有根性病變者,讓其端坐,檢查者雙手分別托住患者下頜,並以胸或腹部抵住病人枕部逐漸向上行頸椎牽引,以逐漸擴大椎間孔。如上肢麻木、疼痛等症狀減輕或有頸部鬆快感則為陽性,此多為神經根型頸椎病。
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2015年1月11日 星期日

頸部疼痛的防治要點

有的人說患頸椎病太難受了,但不知頸椎病怎麼預防。實際上頸椎病的發生和發展與每個人的生活緊密相關,只要加強預防,就一定能夠防止頸椎病的發生。如果患了頸椎病,只要採用科學合理的治療手段,注意生活起居,改變不良習慣,那麼頸椎病的治愈也不是一件很難的事情。頸椎病的防治一般要求做到以下幾個方面。
1、枕頭的高低對預防頸椎病是十分重要的,枕頭過高、過低或不用枕頭,勢必造成頸椎的生物力學改變。枕頭過高,使頸部前屈,造成頸後部肌群積累性損傷,另外可使椎管內硬膜囊後壁被拉緊,並向前方移位,如遇頸間盤後突及較大骨質增生和發育性椎管狹窄時,脊髓就會受到壓迫而產生臨床症狀。枕頭過低或不用枕頭造成頸部過度前凸,使頸前肌群與前縱韌帶引起積累性損傷,位於椎管後方的黃韌帶也可向前突入椎管,使椎管縮短,容積變小。因此,只有使枕頭高低適度,方能保持頸椎生理曲線,保持肌群平衡和椎管內硬膜囊的生理自然狀態。枕頭高低是因人而異的,一般以側臥時與肩平,再適當調整高度至舒適為度。枕頭應軟硬適度,如能做成中間高兩邊低或兩邊高中間低的形狀,正好能托住頸椎的生理曲度,對頸椎可起到相對固定作用。這種枕頭在市場上有售,但不一定適合於每個人。
2、要採用正確的睡眠姿勢。古語說:“站如松,坐如鐘,臥如弓。”科學工作者對睡眠姿勢研究表明,以右側臥微屈雙腿的姿勢為最佳,這種睡眠姿勢脊柱自然形成弓形,全身肌肉呈鬆弛狀態,四肢可以不拘形式自/由變動到最合適位置,也容易入睡。但一個人不可能總是一直保持右側位,實際上一夜間人的睡眠姿勢常常在變動,據觀察有人一夜間可翻身20-45次,以求得舒適的姿勢。
3、經常進行腦力勞動者,要注意休息,以減輕頸部的疲勞。從 事財會、寫作、編校、打字、文秘等職業的工作人員,由於長期低頭伏案工作,使頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位,不僅使頸椎間盤內的壓力增高,而且也使 頸部肌肉長期處於非協調受力狀態,頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度,進一步導致損傷,更易發生頸椎病。而這些都與科學的坐姿有關。辦公室工作人員首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位,頭部略微前傾,保持頭、頸、胸的正常生理曲線。尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過度後仰或過度前屈。此外,訂製與桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利於坐姿的調整。
4、避免風、寒、濕,對預防頸椎病也極為重要,所以夏天不能貪涼,不管是自然風、電風扇還是空調都應避免直接吹風。忌將濕毛巾圍在脖子上,因為風、寒、濕邪可乘虛而侵入機體,引起氣血運行不暢,使經絡阻滯,日久痰濁淤血,阻於經絡,表現為頸肩背痛,是頸椎病之“痺”也,在冬春季應做好防寒保暖工作,預防上呼吸道感染,尤其應預防咽喉部炎症,它可引發頸椎病。
5、頸椎病患者平時要注意體育鍛煉以強筋健骨,但運動要因人而異,量不能過度,尤其是頸部活動,旋轉切勿過度,動作宜十分緩慢。否則將適得其反,使頸椎受損傷。患有頸椎病的人鍛煉的重點是放鬆已痙攣的頸肩背部軟組織,而不是鍛煉肌肉強度。
6、外傷是頸椎病的病因之一,尤其是患脊髓型頸椎病的人,外出最好帶上圍巾,保持頸椎穩定。外出乘車,要防突然急剎車造成揮鞭樣損傷,嚴重者會導致高位截癱。如果頸椎病病情嚴重,最好自己不要駕車,對於輕型頸椎病患者,自己駕車時車速不宜太快,在轉彎時更要慢,否則會加重頸椎病。
7、悲觀心理不利於疾病的消除,如果已經患了頸椎病,對頸椎病反復發作者,要了解頸椎病發作規律,深信頸椎病所出現的症狀是可以消除的,而且治療是有效的。那些病情較為嚴重的各種類型的頸椎病患者,只要結合自身的具體情況,選擇可行的治療方案,及時治療,持之以恆,是完全可以治癒的。
8、頸椎病的發病是一個緩慢的過程,其症狀是逐漸形成的,對它的治療不可能有立竿見影之效,對此應有充分的思想準備,應耐心地持續不斷地進行頸椎病的預防和保健。尤其對於老年頸椎病患者,只有照以上的方法做,才能預防頸椎病復發或減輕症狀。過分急躁的心情,不但不利於治療,也不利於自身的健康,甚至還會誘發其他疾病。
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