頸椎病他人按摩法

頸椎病是種慢性病患，很頑固，所以按摩治療不能急於求成，須堅持不懈方能見效。按摩治療通常十回為一療程，療程之間可連續治療亦可間斷休息多天。

他人按摩法：

（一）病人正坐位，按摩者立其後，雙手拇指分別按揉病人雙側肩胛部的天宗穴，力量先輕後重，直至按揉出強烈的酸脹感，保持一分鐘。

（二）病人正坐位，按摩者立其後，兩手拿病人風池、頸項處，再拿肩井，力量以深沉柔和為好。各穴操作三分鐘左右，以頸肩部肌肉最大限度放鬆為目的。

（三）病人正坐位，按摩者立其後，手掌小魚際側（小手指側）用力按揉病人雙側頸肩部的肌肉，以肌肉放鬆並且有熱感為度，時間可稍長，但是要注意不要搓傷病人局部皮膚。

（四）病人正坐位，按摩者立其後，把兩前臂內側分別放置在病人兩肩上，準備向下用力;兩手拇指頂在病人兩邊風池穴上，其餘四指和手掌托起下頜部，準備向上推舉。動作做好後，前臂和手同時向相反方向用力，將頸椎推開，接下來一直持續用力，在此過程邊牽引邊使病人頭部做前屈、後仰和左右旋轉動作，在病人無不舒服的前二十六提下，牽引的時間愈長愈好。

（五）按摩者立於病人側前方，牽引完畢後，病人正坐位，左手扶病人肩部，右手握病人手，沿順、逆時針兩個方向旋轉。繼之再次採用拿風池、拿肩井兩法輕快地操作一遍，時間約二分鐘。最後，用雙手掌小魚際交替擊打病人頸肩部肌肉半分鐘結束。

注意:1、高血壓病人不要採用頸椎拔伸牽引法。

2、做拔伸牽引時，兩拇指頂在風池穴上切勿用力過猛，以免導致頭暈，可盡可能用指腹去接觸，動作力求柔和。牽引過程中做頸部前屈、後仰和左右旋轉活動時速度要慢。

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頸椎骨質增生並不都是頸椎病

頸椎骨質增生不等於頸椎病。骨質增生又叫做骨刺、骨贅、增生性骨刺、增生性骨贅等。單純的骨質增生或者骨刺未必就是頸椎病，因有了頸椎骨質增生或者骨刺未必會出現臨床症狀。如果當頸椎骨質增生或者骨刺刺激或者壓迫了脊髓、神經根、椎動脈以及交感神經等重要組織，並且出現了相應的臨床症狀，才可稱之為頸椎病。

平 常生活裡有這樣一類患者，因比較長期低頭伏案工作後感到頸部肌肉酸痛不舒服，頸部扭傷或落枕後頸部肌肉疼痛，他們耽心患頸椎病，便要求大夫給他們拍X光片 檢查，因年齡的關係，X光片有輕度骨質增生等退性行改變的生理變化，與此同時，放射科X光片報告是單純憑頸椎骨質增生在X光片上的表現描述，時有報告為頸 椎病;加上某些大夫對頸椎病認識的局限性，當X光片上發現有骨質增生或者頸椎生理曲度改變等表現，就輕率地作出診斷，使很多病人背上思想負擔，於是患者便 發問:“我得了頸椎病可以治好嗎?會不會癱瘓?”

當 患者拍X光片報告有骨質增生時，不用害怕，任何上了年齡的人都有可能出現頸椎退變的影像學表現，包括骨質增生等，因自然的老化退變過程，四十歲以上的正常 人，即便無任何症狀，一部分人拍X光片時都會發現有程度不同的頸椎骨質增生，頸椎間隙狹窄甚至頸椎不穩定等頸椎退變的影像學表現。六十歲以上沒有任何症狀的老人，拍X光片時發現有頸椎退變者更多高達90%以上，但是他們有頸椎病症狀的卻僅是很少數。很多老人體檢時拍片發現頸椎骨質增生，但是一直到去世都沒有出現頸椎病症狀。因此，單憑X光片上的頸椎退變表現就得出頸椎病的診斷是不合理與科學的。頸椎骨質增生不能簡單地和頸椎病劃等號。放射科大夫只能夠依據拍片上所見報告骨質增生、椎間不穩、黃韌帶肥厚等情況加以描述，而不應作出頸椎病的診斷。

伴隨著年齡的增多，骨關節因運動磨損在所難免地會出現退行性改變，這是種正常的老化現象。年齡的增長意味著磨損的增多，這就像人老了外表會出現一些改變一樣，頸椎也會有它特有的老化表現。這是種自然的生理性老化現象，符合人體自然發展的規律。所以，不用完全耽心骨質增生。單純的骨質增生未必導致神經症狀，只需把握它的規律，就可以採取相應的措施，預防與降低它帶來的不良影響。

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頸椎病患者都要注意什麼

頸椎病是種慢性退行性病患，其臨床表現各種各樣，特別是椎動脈型與交感神經型頸椎病，個別時候確診並不是容易。一旦診斷明確，通常要注意以下幾個方面：

1.對病患要有正確的認識，樹立戰勝病患的信心。頸椎病病程比較長，椎間盤退變、骨刺生長、韌帶鈣化等和年齡的增長、機體老化有關。病況常有反复，發作時症狀可能比較重，影響平常生活與休息。所以，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要避免得過且過的心態。

2.頸椎病急性發作期或者首次發作的患者，要注意休息，病況嚴重的更應該臥床休息二～三星期。臥床休息對於放鬆頸部肌肉、降低肌肉痙攣與頭部重量對椎間盤的壓力，及消除組織受壓水腫等方面具有重要作用。但是臥床時間不宜過長，以防發生肌肉萎縮、組織粘連、關節粘連等變化，阻礙頸椎病的恢復。

3.人體猶如一部複雜的機器，經常需要加以保養。特別是頸椎，要盡可能避免不必要的損傷。不論是睡眠、休息，還是學習工作，甚至日常一些動作，都要保持較好的習慣，時刻不忘頸椎的保護，同時加強頸肌的鍛煉。

4.頸椎病的治療有手術與非手術治療之分。絕大部分患者經非手術治療可以緩解症狀甚至治好。但是每一種治療方法都有其獨特的操作、作用與適應症，需要有專科醫生指導，並且有一定的療程。切忌病急亂投醫，朝四暮三，經常更換治療方法或多類方法雜亂並用，不僅不能得到治療效果，反而會加重病況。

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頸肩部疾患的治療

頸是承重頭顱的位置，活動度較大。頸兩邊懸掛上肢，上肢與頭頸不斷活動，使這些位置不斷受到各類力的功效，所以易產生慢性勞損，也容易因長時間磨損而產生各類老年性病變，產生疼痛與功能障礙。下頸部的疼痛常導致肩部的放射痛。

絕大部分頸肩部的疼痛在早上起床和氣候潮濕的寒冷時加重，活動後或者在溫暖的環境裡降低，並且可以自然緩解，亦可因勞累而復發。年齡比較大的女性多見。這是長時間慢性勞損所導致的頸部肌筋膜炎。可以用針灸、拔火罐、理療與封閉等，其目的是止疼。逐步進行活動鍛煉，則可以漸漸好轉。個別時候在睡後起床時受涼或者晚間睡時被風吹致頸肩部忽然疼痛，頭部向各方向活動均明顯受限，稍動則導致疼痛，也叫做“落枕”。用理療、拔火罐、磁療、針灸和頭部牽引可迅速好轉，通常一至二星期內症狀消失，不留後遺症。

頸椎病是頸部的另外一種常見病患。頸椎病主要是因為年齡增大，頸部椎間盤老化，彈性與強度喪失後導致的，椎間盤退化是自然規律，但是並不是椎間盤退化就一定會得頸椎病。僅有當病變發展到一定程度使得脊髓、神經根、神經末梢、椎動脈等受到刺激或者壓迫時，患者產生頭暈、頭痛、頸痛、肢體麻木與活動障礙等一系列症狀時才稱頸椎病。

儘管椎間盤的老化沒有辦法抗拒，但是頸椎病是能夠預防與治療的。首先應該糾正不良的睡眠習慣，枕頭不可太高。睡覺時枕頭放至頸部。不可長期看電視或者長期低頭作業。每工作一陣子，要抬起頭並且活動頸部。也可自我用兩手牽伸脖子，輕輕按摩頸部肌肉，能夠促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣與疼痛，平常可以輕輕轉動頸部。但是中老年人過度活動頸部或者讓人用大力作頸部推拿、轉頸是不宜的，個別時候反會加重損害。症狀輕者，可聽從大夫的指導做頸椎牽引，理療或者口服藥物治療。頸椎牽引可以在家裡實施。詳細地向大夫問明使用方法與牽引時間，能夠有效地降低症狀，防止病況進一步加重。帶頸托亦是保護頭頸的有用方法之一。可依據頸部粗細與長短選用合適的頸托。

當頸椎病加重，會產生嚴重的雙上肢放射痛或者麻木，或者上下肢無力，Walking不穩時，應該去醫院診查，必要的時候手術。先要去除畏懼心理，一有頸部不適感或者有頭暈就懷疑呈頸椎病，惶惶不可終日；再則不能一味地寄希望於保守治療，有顯著的神經損害，仍不接受大夫勸告，不願手術，致使病況進一步發展，功能障礙沒有辦法去除。

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神經根型頸椎病診斷治療

診斷：

1.症狀：①頸肩痛短期內加重並向上肢放射；②皮膚可有麻木、過敏等感覺異常；③上肢肌力下降，手指動作不靈活。

2.體徵：臂叢神經牽拉試驗（Eaton試驗）可出現陽性；壓頭試驗（Spurling徵）陽性，頸部僵直，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節段棘突壓迫，感覺、肌力減退。

3.影像學表現

（1）X線改變：鉤椎關節增生、椎體間關節失穩、椎間孔狹窄、病變椎間孔可見鉤突增生突入椎間孔內，生理弧度改變。

（2）CT或MRI：可見椎間盤突出、椎管及神經根管狹窄及脊神經受壓情況。

4.臨床物理檢查：

（1）肌電圖。

（2）體感誘發電位。

鑑別診斷治療

診斷：

1. 肩周炎和腕管綜合徵。

2.胸廓出口綜合徵。

3.肌萎縮型側索硬化症。

4.頸神經根腫瘤。

治療：

1.非手術療法：為基本療法，90%以上病例可獲得療效，尤其因頸部不穩所致者，包括牽引、理療、按摩、對症治療及體位控制等。

2.手術療法：

（1）指徵：①有明顯感覺運動障礙者；②經非手術治療無效者。

（2）手術：①頸椎不穩所致者給予前路植骨融合術；②後路小關節松解術。

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